Publiée 12 juin 2026
Chargé de Tarification Médicale et Expertise Sinistres H/F
Groupama Gan Vie
Nanterre, Île-de-France 92000, France
CDI
Les missions du poste
Au sein du service médical collectives du département emprunteurs et médical nous recherchons un(e) Chargé(e) de tarification médicale. Les principales missions sont les suivantes :
- Dans le cadre d'une délégation de pouvoirs et de décisions adaptée, procéder sous l'angle médical et technique à l'étude des demandes d'affiliation transmises par les sociétés clientes de Groupama Gan Vie dans le respect des délais de traitement et des délégations de gestion
- Vérifier la bonne constitution du dossier médical et sa validité
- Prendre en compte les problématiques liées à certains types de contrats
- Vérifier la bonne application des délégations de gestion
- Requérir l'avis du responsable de processus et de son manager (hors délégation)
- Solliciter l'avis du médecin conseil dans le cas de dossiers complexes sur le plan médical
- Effectuer des demandes de renseignements complémentaires adaptées si nécessaire
- Etablir un avis par garantie (ajournement, refus, tarif normal, surprimes, exclusions partielles, ...)
- Appréhender les risques sous l'angle réglementaire, Convention AERAS, droit à l'oubli,...
- Dans le cadre d'une délégation de pouvoirs et de décisions adaptée, procéder sous l'angle médical et technique à l'étude des dossiers sinistres transmis par les sociétés clientes de Groupama-Gan Vie dans le respect des délais de traitement et des délégations de gestion
- Vérifier la bonne constitution du dossier médical et sa validité
- Prendre en compte les problématiques liées à certains types de contrats
- Requérir l'avis du responsable de processus et du manager (hors délégation)
- Solliciter l'avis du médecin conseil dans le cas de dossiers complexes sur le plan médical
- Emettre un avis (prise en charge, refus, justificatif médical, demandes d'expertise ou de compléments)
Contribuer à la lutter contre la fraude à l'assurance et soumettre en cas de suspicion tout dossier (selon l'enjeu) à la cellule dédiée.
.Veiller au respect de la confidentialité médicale au sein de Groupama Gan Vie et ses sociétés clientes
- Assurer une qualité d'assistance auprès des clients internes et externes de Groupama Gan Vie (conseils, échanges avec médecins-conseils, services de gestion, courtiers, réseaux, assurés,...)
- Contribuer à la coordination des activités du service
- Assurer la formation des nouveaux tarificateurs de risques aggravés (tutorat). favoriser leur intégration, leur suivi et transmettre son savoir faire
- Assurer le conseil et l'assistance des tarificateurs et techniciens de tarification. Apporter son expertise technique. Conseiller sur les procédures particulières ou les dossiers complexes/rares
- Contribuer à la mise en place d'outils et participer à leurs évolutions
- Assurer la réalisation et l'alimentation des tableaux de bord et participer à l'actualisation des bases des données du service
- Participer le cas échéant à toute étude entreprise par le service
Le profil recherché
Vous disposez d'un Bac +3/4 (droit, Assurances,...) ou expérience équivalente dans le domaine.
Vous maîtrisez les outils bureautiques / Informatiques.
Vous avez une aisance et un intérêt pour les chiffres, les calculs.
Vous maîtrisez l'environnement médical et juridique.
Vous disposez d'aptitude au reporting et à la rédaction et conduite d'études / Projets.
Vous aimez l'analyse et vous avez un exprit de synthèse.
Infos complémentaires
Entre 35 000€ et 45 000€
Les étapes de recrutement
Les étapes de recrutement peuvent varier selon l'offre à laquelle vous postulez.
Groupama Gan Vie en images
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Publiée le 11/06/2026 - Réf : DAR30647-65137
Au sein du service médical collectives du département emprunteurs et médical nous recherchons un(e) Chargé(e) de tarification médicale. Les principales missions sont les suivantes :
- Dans le cadre d'une délégation de pouvoirs et de décisions adaptée, procéder sous l'angle médical et technique à l'étude des demandes d'affiliation transmises par les sociétés clientes de Groupama Gan Vie dans le respect des délais de traitement et des délégations de gestion
- Vérifier la bonne constitution du dossier médical et sa validité
- Prendre en compte les problématiques liées à certains types de contrats
- Vérifier la bonne application des délégations de gestion
- Requérir l'avis du responsable de processus et de son manager (hors délégation)
- Solliciter l'avis du médecin conseil dans le cas de dossiers complexes sur le plan médical
- Effectuer des demandes de renseignements complémentaires adaptées si nécessaire
- Etablir un avis par garantie (ajournement, refus, tarif normal, surprimes, exclusions partielles, ...)
- Appréhender les risques sous l'angle réglementaire, Convention AERAS, droit à l'oubli,...
- Dans le cadre d'une délégation de pouvoirs et de décisions adaptée, procéder sous l'angle médical et technique à l'étude des dossiers sinistres transmis par les sociétés clientes de Groupama-Gan Vie dans le respect des délais de traitement et des délégations de gestion
- Vérifier la bonne constitution du dossier médical et sa validité
- Prendre en compte les problématiques liées à certains types de contrats
- Requérir l'avis du responsable de processus et du manager (hors délégation)
- Solliciter l'avis du médecin conseil dans le cas de dossiers complexes sur le plan médical
- Emettre un avis (prise en charge, refus, justificatif médical, demandes d'expertise ou de compléments)
Contribuer à la lutter contre la fraude à l'assurance et soumettre en cas de suspicion tout dossier (selon l'enjeu) à la cellule dédiée.
.Veiller au respect de la confidentialité médicale au sein de Groupama Gan Vie et ses sociétés clientes
- Assurer une qualité d'assistance auprès des clients internes et externes de Groupama Gan Vie (conseils, échanges avec médecins-conseils, services de gestion, courtiers, réseaux, assurés,...)
- Contribuer à la coordination des activités du service
- Assurer la formation des nouveaux tarificateurs de risques aggravés (tutorat). favoriser leur intégration, leur suivi et transmettre son savoir faire
- Assurer le conseil et l'assistance des tarificateurs et techniciens de tarification. Apporter son expertise technique. Conseiller sur les procédures particulières ou les dossiers complexes/rares
- Contribuer à la mise en place d'outils et participer à leurs évolutions
- Assurer la réalisation et l'alimentation des tableaux de bord et participer à l'actualisation des bases des données du service
- Participer le cas échéant à toute étude entreprise par le service
Le profil recherché
Vous disposez d'un Bac +3/4 (droit, Assurances,...) ou expérience équivalente dans le domaine.
Vous maîtrisez les outils bureautiques / Informatiques.
Vous avez une aisance et un intérêt pour les chiffres, les calculs.
Vous maîtrisez l'environnement médical et juridique.
Vous disposez d'aptitude au reporting et à la rédaction et conduite d'études / Projets.
Vous aimez l'analyse et vous avez un exprit de synthèse.
Infos complémentaires
Entre 35 000€ et 45 000€
Les étapes de recrutement
Les étapes de recrutement peuvent varier selon l'offre à laquelle vous postulez.
- JE POSTULE : votre profil est étudié par un RH.
- ON ÉCHANGE : un appel pour apprendre à vous connaître.
- JE RENCONTRE L'ÉQUIPE : on parle savoir-faire et projet commun.
- JE REÇOIS MON FEEDBACK : parce que chaque candidature mérite un retour.
Groupama Gan Vie en images
6 de plus
4 de plus
Publiée le 11/06/2026 - Réf : DAR30647-65137
